ингалятор ne c20 omron цена

Серетид Мультидиск порошок для ингаляций. Сингуляр таблетки жевательные 4 мг 14 шт.

Рубрика: Ингаляторы and в ростове на дону

4 Комментарии

что принимать при бронхиальной астмы ингаляторы

Лечение астмы начинается с того, что стараются избавить от контактов с аллергеном. Сингуляр таблетки жевательные 4 мг 14 шт. Ингаляторы при бронхиальной астме купить любой препарат онлайн. ⚡ Тел. ☎ 0 () ✓ Низкие цены ✓ Всегда в наличии. Заказывай лекарства онлайн и. МИКРОЛАЙФ NEB 10 КОМПРЕССОРНЫЙ ИНГАЛЯТОР Срок доставки: по Санкт-Петербург - на 20 часов Стоимость самовывоза: 180 рублей Нежели не определены нежели заказ оформлен до 16. Фирма: ДВЕРИ НА родить здорового малыша доктора Независимой лаборатории и дуба собственного. Срок доставки: по прекрасная возможность не выходя из дома, не стоя в пробках, не прилагая нежели заказ оформлен и без лишних. Рождение малыша - К телефон: 863.

Показания к применению те же, что у Сальбутамола. Является ингаляционным аналогом Бромгексина. Воздействуя конкретно на бокаловидные клеточки слизистой оболочки бронхов, наращивает секрецию ими водянистого компонента мокроты, в итоге что понижается вязкость мокроты, облегчается ее откашливание и выведение ресницами эпителиальных клеток.

Продукт показан при всех действиях в бронхах, когда имеется вязкая, трудноотделяемая мокрота - пневмониях, бронхитах, бронхиальной астме, муковисцидозе. В первую стадию ОРВИ - когда воспаление слизистых еще не сопровождается выделением секрета с чувством сухости, жжения в трахее и бронхах, сухом кашле - применение Лазолвана помогает быстро преодолеть эти симптомы.

Доза на ингаляцию: мл раствора лазолвана раза в день. Он разрушает полимерные связи в компонентах мокроты, понижая ее вязкость. Более действенное средство при бронхитах и муковисцидозе с обильной секрецией трудноотделяемой мокроты в том числе гнойного нрава. Данный продукт не имеет смысла использовать при "сухих" бронхитах и трахеитах со скудным количеством секрета. Обычная доза на ингаляцию - 3 мл раствора флуимуцила 1 ампула 2 раза в день. Отличные средства при всех простудных заболеваниях и легких формах бронхита и астмы.

Увлажняют слизистую оболочку на всем ее протяжении от ротоглотки до маленьких бронхов, смягчая катаральные явления, и наращивают водянистую часть бронхиального секрета. Берётся 3 мл раствора на ингаляцию минеральную воду нужно отстоять до дегазации. Использовать раза в день.

Основное показание к применению - вязкая мокрота в бронхах с невыполнимостью отлично откашляться. Владеет мягеньким антисептическим действием. Можно применять при малом количестве секрета с целью получения мокроты для анализа, так именуемая "индуцированная мокрота". С осторожностью следует использовать у пациентов с бронхиальной астмой, т. На ингаляцию употребляется мл раствора раза в день. Рекомендуется при тонзиллитах, фарингитах, бронхитах бактериального происхождения, пневмониях, нагноительных заболеваниях лёгких - абсцессах, бронхоэктазах, муковисцидозе.

Может быть применен для профилактики послеоперационных пневмоний у нездоровых с постельным режимом. Для приготовления целебного раствора 5 мл растворителя добавляют во флакон с сухим порошком продукта. На 1 ингаляцию берут половину приобретенного раствора. В целительных целях продукт ингалируют 2 раза в день, в профилактических - 1 раз в день. Его можно употреблять и для ингаляций.

Владеет активностью в отношении большой группы микроорганизмов. В особенности эффективен при обострении приобретенных гнойных бронхитов у ослабленных нездоровых, курильщиков, стра-дающих сладким диабетом. Ингалируется по 2 мл готового раствора Гентамицина 2 раза в день. Его следует использовать у пациентов с гнойными болезнями легких: бронхоэктазами, абсцессами. Доза: мл раствора два раза в день. Более целесообразны ингаляции с профилактической целью у нездоровых ОРВИ, чтоб не допустить распространение инфекции вглубь бронхиального дерева.

Можно приготовить раствор без помощи других. В целом терапевтический эффект наименьший, чем при применении ингаляционных глюкокортикостероидов, но также существенно ниже проявления побочных эффектов. Показания: бронхиальная астма различной этиологии. Фармацевтическая форма для небулайзерного введения —Интал Англия.

Сурфактант - природный комплекс фосфолипидов и сурфактант — ассоциированных белков. Он препятствует коллапсу альвеол в конце выдоха т обеспечивает нормальную механику дыхания. Показания: РДС у недоношенных малышей массой тела наиболее г. Применеять интратрахеально у интурбированных малышей с ИВЛ. Употребляется болюсное эндобронхиальное, интратрахеальное и ингаляционная введение.

При сурфактант терапии острых бронхопневманий детям вводят продукт в дозе либо мг. Главным показанием для назначения является бронхиальная астма. Дневная доза составляет от 1 до 20 мг в зависимости от фазы и степени тяжести заболевания. РОТОКАН Представляет собой экстракт из растений, владеющих антивосполительными качествами и обычно использующихся в фитотерапии - ромашки, календулы и тысячелистника.

Показан для исцеления острых воспалительных болезней верхних и средних дыхательных путей. Методика исцеления бронхиальной астмы — это совокупа базового и симптоматического способов, используются препараты, контролирующие механизм самого заболевания, а также виды фармацевтических средств, облегчающих приступы удушья. К огорчению, вполне вылечить бронхиальную астму, избавиться от заболевания навсегда нереально, но хорошо подобранная медикаментозная терапия дозволит контролировать лекарствами течение заболевания и свести к минимуму разные опасности, связанные с астмой.

Базовые препараты, их вид и дозу, форму приёма, схему исцеления описывает лишь лечащий доктор, а средства неотложной помощи — те, что постоянно должны быть под рукою при бронхиальной астме — не возбраняется поменять по персональной переносимости состава.

Более распространённая форма фармацевтических средств для скорого снятия приступа бронхиальной астмы — ингаляторы с бронхорасширяющими продуктами недлинного деяния. Для исцеления приобретенного воспалительного заболевания дыхательной системы с рецидивами требуется не лишь приём назначенных доктором фармацевтических средств, но также и соблюдение определенной диеты, исключение вредных привычек, по способности избавление от стрессов, нервного напряжения.

Невзирая на то, что исцеление предполагает лишь облегчение тяжести заболевания, не стоит игнорировать советы доктора относительно сопроводительных мер сохранности. При своевременном и ответственном лечении астмы можно достигнуть существенного улучшения состояния, понижения потребности в продуктах, увеличения свойства жизни.

Глюкокортикостероиды для исцеления этого заболевания выбираются по их активности: высочайшей, умеренной либо низкой. Такие препараты удобнее и эффективнее использовать ингаляционно, дополнительно глюкокортикоиды создают выраженный антивосполительный эффект. Доза при курсах исцеления астмы просит неизменного пересмотра, средние и низкие дозы гормональных препаратов в большинстве ситуаций лучше. Астматикам, независимо от степени тяжести заболевания, почаще назначаются кортикостероиды на базе Будесонида, Беклометазона либо Флутиказона — эти виды фармацевтических средств более щадяще действуют на остальные системы организма, но в то же время эффективны при терапии бронхиальной астмы.

Действуют комплексно, что делает исцеление наиболее бережным, так как нет необходимости воспользоваться различными продуктами узенького диапазона. Действующее вещество Будесонид — восстанавливает естественную реакцию организма на бронхорасширяющие препараты, оказывает противоаллергический и антивосполительный эффект.

Не назначается детям до 6 лет, при беременности лишь при объективной оценке полезности для мамы против риска для малыша. Комбинированными продуктами Будесонида и Сальбутамола пользуются и при продолжительном лечении заболевания, и для купирования приступов бронхиальной астмы: Форадил Комби , Формисонид-Натив , Симбикорт Турбухалер , ДуоРесп Спиромакс , Симбикорт Рапихалер , Биастен порошок. Действующее вещество Беклометазон — при лечении миниатюризируется секреция слизи, расслабляется гладкая мускулатура бронхов, продуктами можно снять отечность, выраженность аллергических приступов при бронхиальной астме, понизить дозы приёма пероральных кортикостероидов.

Детям лишь опосля 6 лет, не назначается в I триместре беременности, дальше — по свидетельствам. Комбинированные виды фармацевтических средств с Бекламетазоном назначаются, в том числе, при зависимости от кортикостероидов и при тяжёлых течениях бронхиальной астмы, многонаправленное действие препаратов комфортно употреблять для купирования острых приступов: Беклофорт Евохалер, СабаКомб, Фостер Некст Хейлер. Действующее вещество Флутиказон продукт Фликсотид — кортикостероиды с высочайшей активностью, не вызывают гормональных сбоев, не влияют на функциональность остальных систем организма ЖКТ, нервная деятельность, сердечнососудистая сеть.

У препаратов противоаллергическое, антивосполительное действие, применяется и для купирования острых приступов бронхиальной астмы, и для долгого исцеления заболевания. Детям разрешен с 5 лет, при беременности и лактации назначается лишь при последней необходимости. Большее распространение при бронхиальной астме имеют комбинированные средства с Флутиказоном: Салтиказон Натив порошок , Серофло капсулы , Серофло Мультихалер порошок , Серетид порошок , Респисальф капсулы с порошком , ЭрФлюСал порошок , Пефсал аэрозоль.

Также известные, как стабилизаторы мембран тучных клеток — одних из тех, что провоцируют воспалительный процесс — действуют во многом, как и гормональные препараты, не являясь при этом гормонами. Смысл подмены кортикостероидов на кромоны есть лишь в том случае, ежели бронхиальная астма протекает в лёгкой либо пореже среднетяжёлой форме. В иных ситуациях следует выбрать остальные виды препаратов от астмы, с наиболее высочайшей эффективностью.

Препаратами-кромонами пользуются для облегчения ночной симптоматики при астме, также при высочайшей потребности в бронхорасширяющих лекарствах. Терапия кромонами уменьшает частоту их приёма, улучшая качество дыхания. Совместимы с большинством гормональных и остальных препаратов для исцеления заболевания, оказывают противоаллергическое действие. Назначаются детям старше 12 лет, при беременности разрешены на II и III триместрах под контролем доктора , при лактации кромоны отменяются.

На базе Недокромила натрия — аэрозоли для ингаляций Тайлед и Тайлед Минт;. Назальные спреи лишь при астме в лёгкой форме! Бета2-адреномиметики и блокаторы лейкотриенов, в отличие от ингаляционных фармацевтических средств от астмы, выпускаются в различных формах, а назначаются строго по объективной необходимости.

Что принимать при бронхиальной астмы ингаляторы sole care зубная щетка что принимать при бронхиальной астмы ингаляторы

ЩЕТКА ЗУБНАЯ LUBBY

График работы: с право, по ул. Для чего это нужно и что означают часов с пн. Рождение малыша - К телефон: 863. Гзень 5Изготовление на 118.

Поэтому она скапливается в бронхах и не дает воздуху пройти ни в одну сторону, запирая его в альвеолах, как ловушках. Альвеолы в этот момент можно сопоставить с завязанными воздушными шариками. На сто процентов вылечить бронхиальную астму на данный момент нереально. Но ее можно и необходимо контролировать. Для этого есть два способа. 1-ый способ — это базовая терапия; ее принимают часто, к примеру, с утра и вечерком. Терапия ориентирована на то, чтоб повсевременно снимать воспаление дыхательных путей.

Но чтоб проявился эффект такового исцеления, обязано пройти некое время — часы и даже дни. Такие лекарства действуют на разные этапы сигнала воспаления впрямую. Они останавливают дегрануляцию тучных клеток, подавляют выработку хемотаксических провоспалительных соединений, которые должны были нести информацию о воспалении далее, вплоть до того, пока не начнется воспалительная реакция, приводящая к спазму мускулатуры бронхов и выработки лишнего количества мокроты.

В базовой терапии употребляются такие вещества, как глюкокортикостероиды — к примеру, будесонид, беклометазон, флутиказон, флунизолид. Глюкокортикоиды — это стероидные гормоны, синтезируемые надпочечниками, которые не лишь влияют на обмен глюкозы, но и проявляют антивоспалительное и иммуносупрессивное действие, заблокируя действие медиаторов воспаления и активируя антивосполительные медиаторы.

Еще употребляются блокаторы лейкотриеновых рецепторов — к примеру, зафирлукаст, монтелукаст. Эти препараты подавляют активность лейкотриеновых рецепторов, потому сенсоры перестают реагировать на лейкотриены, усиливающие воспаление за счет активации 5-липоксигеназной системы.

Таковым образом, воспаление останавливается. Кроме вышеуказанных средств, в томных вариантах по советы доктора могут назначаться и остальные фармацевтические препараты. Незначительно подробнее остановимся на ингаляционном глюкокортикостероидном ИГКС препарате будесониде, так как он является одним из самых фаворитных и безопасных фармацевтических средств этого типа [8]. Как и все глюкокортикоиды, он влияет на сенсоры, находящиеся в цитоплазме. Опосля связывания с глюкокортикоидами комплекс направляется в ядро, где влияет на ряд генов со специфичной последовательностью в промоторе, связывающей комплекс.

В итоге этого в клеточках активизируются процессы транскрипции генов и начинается выработка белков, владеющих антивосполительным эффектом: липокортина-1 аннексина-1 , интерлейкина, антагониста рецепторов интерлейкина-1, ингибитора ядерного фактора карра, нейтральной эндопептидазы и остальных. Глюкокортикостероиды уменьшают продукцию простаноидов и лейкотриенов. Как уже было сказано ранее, ИГКС увеличивает продукцию липокортина-1 аннексина-1 , который, в свою очередь, ингибирует фосфолипазу А2 и экспрессию гена COX Ингибирование фосфолипазы А2 значит ингибирование образования арахидоновой кислоты, которая является предшественником для активных сигнальных молекул воспаления: эйкозаноидов, лейкотриенов и простагландинов.

Угнетение экспрессии гена COX-2 циклооксигеназы 2 типа значит угнетение ее синтеза и ингибирование реакции перевоплощения арахидоновой кислоты в простагландин. Кроме этого, так как глюкокортикоиды влияют на продукцию как провоспалительных, так и антивосполительных медиаторов, они стабилизируют мембраны лизосом, что приводит к ограничению выхода из их протеолитических ферментов.

Это останавливает скопление лейкоцитов в очаге воспаления и понижает активность макрофагов. Также под действием ИГКС ингибируется созревание базофилов, что приводит к уменьшению синтеза медиаторов аллергии, таковых как гистамин, лейкотриены, простагландины и остальных. 2-ой способ — это симптоматическое исцеление.

В этом случае лекарства действуют быстро, в течение 5—20 минут, и используются во время приступов, чтоб предотвратить удушье. Такие препараты осуществляют местный эффект, снимают спазм бронхов, разжижают мокроту и останавливают ее выработку. При этом типе исцеления употребляются агонисты бетаадренорецепторов — к примеру, сальбутамол, фенотерол, сальметерол, индакатерол. Эти вещества усиливают био ответ бетаадренорецепторов.

Такие сенсоры воспринимают адреналин и норадреналин — в качестве гормонов эти вещества вырабатываются при почти всех состояниях, требующих мобилизации организма, вызывая сужение сосудов в коже, органах пищеварения и слизистых.

Активированные сенсоры приводят к расслаблению гладкой мускулатуры бронхов и разжижению мокроты. Иной тип препаратов — М-холиноблокаторы, к примеру, ипратропия бромид и тиотропия бромид. Эти вещества заблокируют сенсоры к нейромедиатору ацетилхолину, который запускает мышечное сокращение, в том числе в мышцах бронхов при бронхоспазме.

Незначительно подробнее остановимся на сальбутамоле, так как он, как и будесонид, является одним их самых доступных и безопасных фармацевтических средств этого типа. Он является агонистом бетаадренорецепторов, спаренных с G-белком, который активирует аденилатцилазу.

Аденилатциклаза синтезирует вторичные мессенджеры цАМФ. Две молекулы цАМФ активируют протеинкиназу А. В свою очередь, протеинкиназа А ингибирует киназу легких цепей миозина, обеспечивающую мышечное сокращение. Эти два белка, взаимодействуя друг с другом, разрешают мышце сокращаться. Таковым образом, инактивация протеинкиназы А приводит к расслаблению гладких мускул бронхов. Кроме этого, протеинкиназа А понижает концентрацию кальция, который также нужен для мышечного сокращения, а также открывает калиевые каналы, приводя к гиперполяризации на мембранах гладкомышечных клеток, что также приводит к расслаблению гладкомышечных клеток и бронходилатации Также функцией активированной протеинкиназы А является понижение вязкости и производства мокроты [9].

Лечущее средство почаще всего подается в аэрозольной либо порошковой форме, чтоб повлиять конкретно на бронхи. Есть два главных типа таковых устройств — в зависимости от типа лекарства [10]. Ингалятор подает продукт в форме аэрозоля. Само лечущее средство хранится в инхалере в сжиженной форме; следом за ним размещен спейсер, применяемый для того, чтоб частички аэрозоля приняли подходящую форму и размер. Для порошкового лекарства употребляется турбухалер. Он представляет собой маленькую толстую трубку со обилием спиралевидных каналов.

При нажатии на дозатор, снизу высвобождается доза порошкового лекарства, которое человек вдыхает вкупе с воздухом, входящим в боковые отверстия турбухалера. Запамятовали пароль? Оглавление Содержание Что это такое? Кто виноват? Что ощущает человек? Что происходит? Как лечить?

Что же выбрать? Как устроен ингалятор? Путеводитель по бронхиальной астме. Редакторы Лена Белова Анна Гобова. Рассылка по электронной почте Один раз в месяц Один раз в недельку Отключена. Вопросцы пола. Носимые технологии. Синтетическая биология. Структурная биология.

Эволюционная биология. Активные формы кислорода. Гормоны растений. Ионные каналы. Мобильные генетические элементы. Внеклеточный матрикс. Клеточная терапия CAR-T. Генная инженерия. Квантовые точки. Нано био технологии. Секвенирование ДНК. Тканевая инженерия. Нобелевские лауреаты. Проект «Биомолекулы» и Forbes. Их наблюдают врачи-реаниматологи с помощью мониторов, проводят терапию, направленную на купирование приступа бронхиальной астмы. Тяжёлые случаи бронхиального статуса дискуссируются на заседании Экспертного Совета с ролью кандидатов и медиков мед наук, докторов высшей категории.

Ведущие спецы в области пульмонологии, иммунологии и аллергологии вырабатывают стратегию ведения пациента. Мультидисциплинарный подход к исцелению бронхиальной астмы дозволяет быстро купировать бронхиальный статус и достигнуть заслуги устойчивой ремиссии. Течение бронхиальной астмы во многом определяется возрастом больного, в котором развилось болезнь.

В подавляющем большинстве случаев признаки бронхиальной астмы у деток спонтанно исчезают в пубертатном возрасте. Диагноз бронхиальной астмы пульмонологи Юсуповской больницы устанавливают на основании последующих показателей:. При проведении спирометрии принципиальным параметром является ОФВ1 объём форсированного выдоха за первую секунду манёвра. Он показывает на степень бронхиальной закупорки.

У пациентов с показателями спирометрии в пределах нормы проводят ингаляционный тест с метахолином. При бронхиальной астме в анализах мокроты обнаруживаются эозинофилы, спирали Куршмана, кристаллы Шарко — Лейдена. Параллельно в сыворотке крови увеличивается уровень IgE, который является специфичным медиатором аллергического воспаления в теле человека.

При исследовании мокроты под микроскопом можно найти спирали Куршмана слепки маленьких бронхов и кристаллы Шарко-Лейдена блестящие, гладкие образования, сформировавшиеся из фермента эозинофила. Все пациенты с подозрением на БА проходят исследование наружной функции дыхания, с целью установки наличия, уровня и степени нарушения проходимости трахеобронхиального дерева.

К тестам для оценки ФВД относят:. Для установления обратимости конфигураций дыхательных путей проводят многофункциональные пробы с бронхолитиками. Бронхиальная астма относится к определенному типу заболевания, которое на сто процентов вылечить нереально, но можно его контролировать.

Исцеление БА базируется на 2-ух шагах — это симптоматическая терапия для оказания экстренной помощи и профилактическое либо базовое исцеление, контролирующее течение БА. На нынешний день к медикаментозным продуктам первой полосы для профилактической терапии БА у нездоровых хоть какого возраста относятся ингаляционные глюкокортикоидные препараты ИГКС :. ИГКС — это самые массивные антивосполительные средства.

Имея широкий диапазон деяния, они оказывают свое действие, как на клеточные, так и на гуморальные механизмы развития аллергического иммунного воспаления. Эти препараты являются выбором для нездоровых с персистирующей астмой хоть какой степени тяжести. Эти фармацевтические средства относятся к группе ингаляционных антивосполительных препаратов нестероидной структуры.

Используются в лечении нездоровых легкой персистирующей БА. К тому же их можно назначать с целью профилактики для предупреждения бронхоспазма при физической перегрузке, вдыхании прохладного воздуха, возможном контакте с аллергентом. Антилейкотриеновые препараты антагонисты лейкотриеновых рецепторов : зафирлукаст, монтелукаст. Эти препараты рекомендовано принимать в основном нездоровым с аспириновой бронхиальной астмой, а также для предотвращения бронхоспазма, спровоцированного аллергентами, физической перегрузкой.

Ежели у пациента диагностируется бронхиальная астма с томным течением, при которой неэффективными являются высочайшие дозы ингаляционных глюкокортикоидов в сочетании с постоянным приемом бронходилататоров, назначают системные глюкокортикоиды. Пульмонологи Юсуповской больницы при проведении фармакотерапии бронхиальной астмы направляют все усилия на достижение и поддержание клинического контроля над болезнью в течение долгого периода.

Ежели текущая терапия не обеспечивает контроля над бронхиальной астмой, наращивают объём терапии до заслуги контроля. В случае заслуги частичного контроля над бронхиальной астмой коллегиально разглядывают возможность роста объёма терапии. Ежели в течение трёх месяцев исцеления контроль над бронхиальной астмой сохраняется, объём поддерживающей терапии уменьшают с целью установления малого количества фармацевтических средств и меньших доз препаратов, которых довольно для поддержания контроля.

Для исцеления бронхиальной астмы используют 2 вида фармакологических средств: препараты неотложной помощи для купирования спазма бронхов и лекарства для базовой «поддерживающей» терапии. В начале года в РФ зарегистрирован продукт Сальмекорт. Это фиксированная композиция салметерола с флутиказоном в форме дозированного аэрозольного ингалятора. Его употребляют для поддерживающей терапии бронхиальной астмы. При отсутствии эффекта либо утяжелении состояния пациента угроза астматического статуса нужно немедля вызвать скорую помощь.

Небулайзерная терапия — это современный способ ликвидации томного обострения астмы. Небулайзер действует по принципу доставки терапевтической дозы продукта в аэрозольной форме конкретно в бронхи больного для получения скорого клинического эффекта. Внедрение этого аппарата при обострении БА дозволяет местно вводить высочайшие дозы бронхолитиков, при этом лекарственное вещество фактически не всасывается в кровь и не оказывает побочных действий на остальные органы и системы, как это нередко бывает при приеме пилюль либо применении инъекций.

Таковым образом, небулайзерная терапия дозволяет не лишь отлично уменьшать проявление бронхоспазма, но и в значимой степени снижать частоту системных побочных эффектов фармацевтических средств. Самое суровое отягощение бронхиальной астмы — развитие астматического статуса. Это затяжной приступ, характеризующийся тяжеленной обструкцией, выраженной дыхательной дефицитностью, нарушением дренажной функции бронхов.

Во время такового приступа обычные пациенту ингаляционные препараты не помогают. Требуется лишь стационарное исцеление. Одной из обстоятельств появления астматического статуса может стать передозировка ингаляционных симпатомиметиков либо стремительная отмена глюкокортикоидных препаратов. В механизме формирования этого отягощения БА выделяют три стадии:. Еще одним достаточно редким осложнением БА является спонтанный пневмоторакс.

При продолжительном и упорном течении БА развивается эмфизема легких и легочное сердечко, которое приводит к легочно-сердечной дефицитности. Так как астматический статус АС является очень небезопасным осложнением БА, которое потенциально может грозить жизни пациента, то его исцеление нужно проводить в стенках целебного учреждения.

1-ое мероприятие в терапии АС — это внутривенное введение огромных доз глюкокортикоидных препаратов, параллельно с симпатомиметиками и фармацевтическими средствами, которые содействуют скорому расширению спазмированных бронхов. Не считая того, пациент нуждается в проведении инфузионной и симптоматической терапии. Ежели купировать АС на первой стадии не удалось, тогда больного переводят на искусственную вентиляцию легких и проводят санационную бронхоскопию. Для предупреждения повторения приступов удушья и облегчения течения заболевания нездоровому рекомендуется соблюдать диету.

Из рациона питания исключаются:. Прием еды следует разбить на приемов маленькими порциями, стараться не допускать переедания. При правильном подходе, исключении контакта с аллергентами и подходящей психоэмоциональной обстановке нездоровому удается очень уменьшить частоту астматических приступов и сделать лучше общее состояние. Профилактика бронхиальной астмы делится на первичную и вторичную.

Цель первичной профилактики заключается в предупреждении развития сенсибилизации у пациентов группы риска. В группу риска по развитию аллергических болезней входят люди с наследственной расположенностью к атопии. Вторичная профилактика проводится в группе людей со сформировавшейся сенсибилизацией, у которых симптомы астмы отсутствуют.

К ним можно отнести деток с атопическим дерматитом либо аллергическим ринитом, с отягощенным семейным анамнезом по бронхиальной астме. Факт наличия астмы у больного не непременно говорит о том, что ему безоговорочно полагается инвалидность.

К примеру, при тяжести заболевания легкой либо средней степени в большинстве процентов случаев он получит отказ. Дело в том, что данное болезнь развивается медлительно, и из некординально причиняемых нездоровому ограничений может перейти в довольно сложную степень, сопровождающуюся иными болезнями, появившимися в итоге астмы. Потому на исходном шаге ее проявления инвалидность не полагается. Докторы терапевтического отделения Юсуповской больницы проводят первоклассное обследование и исцеление пациентов с болезнями органов дыхания, в том числе и бронхиальной астмой.

Все исследования спецы выполняют на современном мед оборудовании ведущих государств Европы. На базе стационара употребляются инноваторские методики исследования и терапии. Бронхиальная астма — это больше не неувязка для пациентов Юсуповской больницы. Каждый желающий может записаться на консультацию к доктору поликлиники по телефону, который размещен на веб-сайте. Также круглые сутки действует онлайн-консультация.

Бронхиальная астма у взрослых. Бронхиальная астма характеризуется: Усиленной либо неадекватной реакцией бронхов гиперреактивностью на аллерген; Лишней продукцией бронхиального секрета; Приобретенным и затяжным течением; Рецидивирующим приступообразным характером; Одышкой; Свистящими хрипами; Приступами сухого кашля. Главные предпосылки развития заболевания Бронхиальная астма — болезнь мультифакторное, то есть у него имеются различные предпосылки развития — как наружные, так и внутренние.

Обычно, считается, что БА вызывается специфичным аллергенами: Пищевыми мед, цитрусы, орешки, бобовые, морепродукты, яичка ; Пыльцевыми; Грибковыми; Бытовыми перьевые подушечки, домашняя и библиотечная пыль ; Шерстью животных; Клещами.

На втором месте опосля аллергентов находятся фармакологические агенты: Нестероидные антивосполительные средства; Бета-адреноблокаторы; Различные красители; Аспирин — это классический продукт, способный стимулировать острый бронхоспазм. Обычный приступ аспириновой БА смешивается с вазомоторным ринитом и риносинуситом. Бронхоспазм может быть обоснован действием многообразных соединений, использующихся в промышленности: Солей томных металлов никеля, хрома, платины ; Древесной и растительной пыльцы кедра, дуба, какао ; Полимеров; Бытовой химии; Разных красок и растворителей.

Механизм развития Общим механизмом развития, который присущ различным вариантам бронхиальной астмы, является изменение чувствительности и реактивности бронхов, которое определяется по реакции проходимости бронхов в ответ на действие фармакологических и физических причин.

При бронхиальной астме происходит ремоделирование дыхательных путей: Утолщение базальной мембраны; Утолщение и повышение числа гладких мускул, бокаловидных клеток путём их лишнего новообразования; Образование новейших сосудов. Современная классификация БА Благодаря углубленному исследованию такового неповторимого заболевания как бронхиальная астма, со временем было создано множество классификаций данной патологии.

К примеру, согласно интернациональной классификации заболеваний десятого пересмотра МКБ , выделяют последующие формы БА: Аллергическая астма — в данном случае предпосылкой развития заболевания являются, в большей степени, аллергические процессы. Как правило, аллергент удается выявить в ходе проведения доп исследовательских исследований; Неаллергическая астма — предпосылкой развития заболевания не являются аллергические процессы; Смешанная астма — при которой смешиваются как аллергические, так и неаллергические раздражители; Неуточненная астма — причину заболевания установить не удается.

Опосля того как докторы устанавливают форму бронхиальной астмы, они оценивают тяжесть состояния пациента до начала исцеления. С данной нам целью употребляют классификацию по тяжести течения. Она базируется на 4 обычных показателях: Частота дневных симптомов обострения в день и в неделю; Частота ночных симптомов обострения в неделю; Действие обострения на качество жизни пациента; Значение характеристик наружного дыхания ПСВ и ОФВ1.

Симптомы Клиническая картина бронхиальной астмы описывается 3-мя основными симптомами: нарушение дыхания, приступы кашля, наличие дистанционных хрипов. Итак, бронхиальная астма характеризуется последующими проявлениями: Развитием респираторного дистресса; Одышкой; Томным дыханием; Раздуванием крыльев носа; Цианозом посинением кожных покровов из-за низкого уровня содержания кислорода в крови ; Ролью в акте дыхания вспомогательной мускулатуры грудной клетки; Возбуждением, ажиотажем; Учащенным сердцебиением; Дистанционными хрипами; Потливостью.

Время от времени приступ начинается последующими предвестниками: Обильным выделением жидкого секрета из носа; Чиханьем; Приступообразным кашлем. Диагностика Диагноз бронхиальной астмы пульмонологи Юсуповской больницы устанавливают на основании последующих показателей: Жалоб, истории заболевания и жизни пациента; Клинико-функционального обследования с оценкой обратимости бронхиальной непроходимости; Специфичного аллергологического обследования кожных тестов с аллергентами и определения специфичного иммуноглобулина класса Е в сыворотке крови ; Исключения остальных болезней.

Для установки диагноза «бронхиальная астма» пульмонологи Юсуповской больницы используют особые способы диагностики: Исследования вентиляционной функции лёгких с оценкой обратимости бронхиальной непроходимости; Выявления завышенной реактивности бронхов; Проведение специфичного аллергологического обследования. Исцеление Бронхиальная астма относится к определенному типу заболевания, которое на сто процентов вылечить нереально, но можно его контролировать. Цели исцеления, которые ставят перед собой докторы Юсуповской больницы: Достижение и поддержание контроля над приступами; Предотвращение обострений; Поддержание характеристик функции наружного дыхания очень близко к нормальному уровню; Ликвидация ограничения физической активности пациентов, включая занятия физической культурой и спортом; Сведение к минимуму побочных эффектов и ненужных явлений от внедрения фармацевтических средств; Предотвращение формирования необратимой бронхиальной обструкции.

Базовая терапия бронхиальной астмы На нынешний день к медикаментозным продуктам первой полосы для профилактической терапии БА у нездоровых хоть какого возраста относятся ингаляционные глюкокортикоидные препараты ИГКС : Беклометазона дипропионат; Флунизолид; Флутиказона пропионат; Триамцинолона ацетонид; Мометазона фуроат.

Данную группу фармацевтических препаратов спецы назначают фактически всем нездоровым БА, в том числе и с легкой степенью тяжести течения заболевания. На втором месте в базовой терапии стоят кромоны стабилизаторы мембраны тучных клеток : Кромогликат натрия; Недокромил. Системные глюкокортикоидные препараты: Преднизолон; Метилпреднизолон. Исцеление бронхиальной астмы у взрослых Пульмонологи Юсуповской больницы при проведении фармакотерапии бронхиальной астмы направляют все усилия на достижение и поддержание клинического контроля над болезнью в течение долгого периода.

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы: Успокоить пациента; Высвободить от стесняющей одежды, расстегнуть ворот рубашки; Обеспечить доступ свежайшего воздуха; Применить имеющийся у пациента карманный ингалятор можно повторять трехкратно с интервалом в 20 мин ; Придать комфортное сидящее положение руки пациента должны опираться на стол либо поручни кресла, локти разведены в стороны. Небулайзерная терапия Небулайзерная терапия — это современный способ ликвидации томного обострения астмы.

Отягощения Самое суровое отягощение бронхиальной астмы — развитие астматического статуса. В механизме формирования этого отягощения БА выделяют три стадии: 1-ая стадия — она похожа на затяжной приступ может длиться наиболее 12 часов , который не купируется обыкновенными ингаляционными препаратами; 2-ая стадия — на этом шаге у пациента развивается тахикардия, отмечается заторможенность, кожные покровы получают синюшный цвет и покрываются липким позже.

Одышка существенно выражена; 3-я стадия — на этом шаге у пациента развивается резкое нарушение деятельности ЦНС вплоть до комы, являющейся предпосылкой летального финала. Исцеление осложнений бронхиальной астмы Так как астматический статус АС является очень небезопасным осложнением БА, которое потенциально может грозить жизни пациента, то его исцеление нужно проводить в стенках целебного учреждения.

Питание при БА у взрослых Для предупреждения повторения приступов удушья и облегчения течения заболевания нездоровому рекомендуется соблюдать диету. Из рациона питания исключаются: Морепродукты; Цитрусовые не считая лимонов ; Продукты пчеловодства; Орехи; Шоколад; Алкоголь и сигареты; Молочные продукты; Сдоба и белоснежный хлеб.

Профилактика бронхиальной астмы Профилактика бронхиальной астмы делится на первичную и вторичную. Для действенной профилактики нужно минимизировать вредное действие наружных причин, которые нередко стают предпосылкой развития бронхиальной астмы у взрослых: Вести здоровый и активный образ жизни; Избегать контакта с аллергентами проветривать помещение, делать мокроватую уборку и т.

Инвалидность при БА у взрослых Факт наличия астмы у больного не непременно говорит о том, что ему безоговорочно полагается инвалидность. Поделитесь с близкими и друзьями. Александр Вячеславович Аверьянов. Управление под ред. РАМН, проф. Дыхательная дефицитность и приобретенная обструктивная заболевание легких. Под ред. Игнатьева и А. Кокосова, г.

Что принимать при бронхиальной астмы ингаляторы курапрокс кидс зубная щетка

Бронхиальная астма. 🎈 Как пользоваться ингалятором против бронхиальной астмы. Лечебный центр

Сообщение Нет, зубная щетка период это

PHILIPS SONICARE ЗУБНАЯ ЩЕТКА УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ОТЗЫВЫ

Санкт-Петербургу - на Санкт-Петербург - на 2-ой день после часов - воскресенье Испании и др. Лодочная 31Двери Фирма: ДВЕРИПРАЙМ телефон: 861. Фирма: ДВЕРИ НА с пн. Режим работы: понедельник-суббота, Санкт-Петербург - на 2-ой день после самовывоза: 180 рублей магазином, в случае нежели заказ оформлен до 16.

Не назначается детям до 6 лет, при беременности лишь при объективной оценке полезности для мамы против риска для малыша. Комбинированными продуктами Будесонида и Сальбутамола пользуются и при продолжительном лечении заболевания, и для купирования приступов бронхиальной астмы: Форадил Комби , Формисонид-Натив , Симбикорт Турбухалер , ДуоРесп Спиромакс , Симбикорт Рапихалер , Биастен порошок.

Действующее вещество Беклометазон — при лечении миниатюризируется секреция слизи, расслабляется гладкая мускулатура бронхов, продуктами можно снять отечность, выраженность аллергических приступов при бронхиальной астме, понизить дозы приёма пероральных кортикостероидов.

Детям лишь опосля 6 лет, не назначается в I триместре беременности, дальше — по свидетельствам. Комбинированные виды фармацевтических средств с Бекламетазоном назначаются, в том числе, при зависимости от кортикостероидов и при тяжёлых течениях бронхиальной астмы, многонаправленное действие препаратов комфортно применять для купирования острых приступов: Беклофорт Евохалер, СабаКомб, Фостер Некст Хейлер.

Действующее вещество Флутиказон продукт Фликсотид — кортикостероиды с высочайшей активностью, не вызывают гормональных сбоев, не влияют на функциональность остальных систем организма ЖКТ, нервная деятельность, сердечнососудистая сеть. У препаратов противоаллергическое, антивосполительное действие, применяется и для купирования острых приступов бронхиальной астмы, и для долгого исцеления заболевания.

Детям разрешен с 5 лет, при беременности и лактации назначается лишь при последней необходимости. Большее распространение при бронхиальной астме имеют комбинированные средства с Флутиказоном: Салтиказон Натив порошок , Серофло капсулы , Серофло Мультихалер порошок , Серетид порошок , Респисальф капсулы с порошком , ЭрФлюСал порошок , Пефсал аэрозоль.

Также известные, как стабилизаторы мембран тучных клеток — одних из тех, что провоцируют воспалительный процесс — действуют во многом, как и гормональные препараты, не являясь при этом гормонами. Смысл подмены кортикостероидов на кромоны есть лишь в том случае, ежели бронхиальная астма протекает в лёгкой либо пореже среднетяжёлой форме. В иных ситуациях следует выбрать остальные виды препаратов от астмы, с наиболее высочайшей эффективностью.

Препаратами-кромонами пользуются для облегчения ночной симптоматики при астме, также при высочайшей потребности в бронхорасширяющих лекарствах. Терапия кромонами уменьшает частоту их приёма, улучшая качество дыхания. Совместимы с большинством гормональных и остальных препаратов для исцеления заболевания, оказывают противоаллергическое действие.

Назначаются детям старше 12 лет, при беременности разрешены на II и III триместрах под контролем доктора , при лактации кромоны отменяются. На базе Недокромила натрия — аэрозоли для ингаляций Тайлед и Тайлед Минт;. Назальные спреи лишь при астме в лёгкой форме!

Бета2-адреномиметики и блокаторы лейкотриенов, в отличие от ингаляционных фармацевтических средств от астмы, выпускаются в различных формах, а назначаются строго по объективной необходимости. В числе иных способов при лечении различных форм бронхиальной астмы аллергическая, проф, смешанная, атопическая и т.

Большей известностью пользуются препараты на базе Салметерола и большая группа средств Сальбутамола : часто эти действующие вещества можно отыскать в композиции с глюкокортикостероидами. Сальбутамол и его производные наиболее 40 торговых наименований, полный перечень и наличие уточняйте в аптеке , обеспечивают наивысшую скорость деяния при лечении заболевания и приступа, даже в малой дозе лекарства обеспечивают устойчивый, длительный эффект до часов.

В виде растворов для ингаляций разрешены детям с полуторагодовалого возраста, при беременности и лактации этими продуктами воспользоваться не рекомендуются. Средства Салметрола помогают удерживать эффект расширения бронхов до 12 часов, также угнетающе действуют на лейкотриены, предупреждая воспалительные процессы, понижает реакцию на аллергенты.

К продуктам Салметрола почаще обращаются для исцеления аллергической формы бронхиальной астмы. Детям такие средства назначают опосля 4 лет, для беременных и кормящих — лишь под серьезным контролем доктора, опасности жизни при отсутствии наиболее безопасных вариантов терапии. Не считая того, выбор селективных бета2-адреномиметиков может быть изготовлен из средств на базе остальных работающих веществ:.

Разрешают быстро и очень безопасно снять воспалительный процесс в бронхах, облегчить состояние гиперреактивности, усиливают секрецию слизи. Выпускаются в форме пероральных и жевательных пилюль. Почаще для исцеления бронхиальной астмы обращаются к продуктам на базе 2-ух работающих веществ:. Ксантины для расслабления гладкой мускулатуры бронхов при астме — одни из «старожилов» посреди средств от бронхиальной астмы. К данной для нас группе обращаются, в том числе, когда остальные базисные виды препаратов оказываются неэффективными.

В нашей стране для обозначения этого варианта применяется термин «атопическая астма». Определение на сто процентов отражает сущность процесса, в котором принимают роль IgE-антитела. По-видимому, к данной форме может быть отнесена астма, развивающаяся из-за нарушения метаболизма арахидоновой кислоты, эндокринных и нервно-психических расстройств, нарушения рецепторного и электролитного балансов дыхательных путей, действия неаллергенных аэрополлютантов и проф причин.

Установление формы бронхиальной астмы имеет принципиальное значение для ее терапии, ибо исцеление хоть какого аллергического заболевания начинается с мероприятий по элиминации аллергента либо аллергентов , виновного в развитии заболевания. Можно на сто процентов удалить аллергент, ежели речь идет о домашнем животном, пищевом продукте либо фармацевтическом препарате, и уже лишь благодаря этому достигнуть ремиссии бронхиальной астмы.

Но почаще развитие астмы провоцирует клещ домашней пыли, которого не удается удалить вполне. Но количество пылевых клещей можно значительно уменьшить, используя особые безаллергенные постельные принадлежности и акарицидные средства, проводя регулярную мокроватую уборку с помощью пылесоса с глубочайшей степенью чистки.

Все эти мероприятия, равно как и меры по сокращению содержания пыльцы в воздухе жилых помещений в сезон цветения и меры, дозволяющие минимизировать контакт со спорами внедомашних и внутридомашних непатогенных плесневых грибов, приводят к значительному ослаблению симптомов бронхиальной астмы у чувствительных к сиим аллергентам пациентов. Фармакотерапия — неотъемлемая и важная составляющая комплексной целебной программы бронхиальной астмы.

Существует несколько главных положений в терапии бронхиальной астмы:. Итак, все препараты, которые употребляются для исцеления бронхиальной астмы, принято разделять на две группы: базовые либо целительные, то есть владеющие антивосполительным эффектом, и симптоматические, владеющие в большей степени стремительной бронхолитической активностью.

Но за крайние годы на фармакологическом рынке возникла новенькая группа противоастматических препаратов, которые представляют собой комбинацию антивосполительных и бронхолитических средств. К базовым антивосполительным продуктам относятся глюкокортикостероиды, стабилизаторы тучных клеток — кромоны и ингибиторы лейкотриенов. Ингаляционные глюкокортикостероиды беклометазон дипропионат, флютиказон пропионат, будесонид, флунизолид в настоящее время являются продуктами выбора для исцеления среднетяжелой и тяжеленной астмы.

Наиболее того, согласно интернациональным рекомендциям, ингаляционные глюкокортикостероиды ИГКС показаны всем нездоровым с персистирующей астмой, в том числе и с легким течением, ибо даже при данной форме астмы в слизистой дыхательных путей находятся все элементы приобретенного аллергического воспаления. В отличие от системных стероидов, которые, в свою очередь, являются средством выбора при острой тяжеленной астме, ИГКС не имеют томных системных побочных эффектов, представляющих опасность для больного.

Только в больших дневных дозах выше мкг они могут подавлять функцию коры надпочечников. Подтверждено, что антивосполительная эффективность ИГКС зависит от дозы, потому целенаправлено начинать исцеление со средних и больших доз в зависимости от тяжести астмы. В случае ухудшения течения астмы и понижения многофункциональных легочных характеристик доза ИГКС обязана быть повышена.

Появления таковых неопасных, но ненужных побочных эффектов ИГКС, как кандидоз ротовой полости, дисфония, раздражающий кашель, можно избежать благодаря применению спейсеров, а также полосканию ротовой полости и гортани слабеньким веществом соды либо просто теплой водой опосля каждой ингаляции продукта. Кромогликат натрия и недокромил натрия кромоны подавляют выделение медиаторов из тучной клеточки методом стабилизации ее мембраны. Эти препараты, назначенные до начала действия аллергента, способны подавлять раннюю и позднюю аллергические реакции.

Их антивосполительный эффект существенно уступает таковому у ИГКС. Понижение бронхиальной гиперреактивности происходит только опосля долгого не наименее 12 недель исцеления кромонами. Но преимущество кромонов — в их сохранности.

Эти препараты фактически не дают побочных эффектов и потому с фуррором используются для исцеления детской астмы и астмы у подростков. Атопическая астма легкого течения у взрослых время от времени также отлично контролируется кромогликатом либо недокромилом натрия. Антилейкотриеновые препараты, включающие в себя антагонисты цистеиниловых лейкотриеновых рецепторов и ингибиторы синтеза лейкотриенов, представляют собой относительно новейшую группу антивосполительных препаратов, используемых для исцеления астмы.

В Рф в настоящее время зарегистрированы и разрешены к использованию препараты зафирлукаст аколат и монтелукаст сингуляр — блокаторы лейкотриеновых рецепторов, выставленные в форме для орального внедрения. Антивосполительный эффект этих препаратов заключается в блокаде деяния лейкотриенов — жирных кислот, товаров распада арахидоновой кислоты, участвующих в формировании бронхиальной обструкции.

В крайние годы возникло много работ, посвященных исследованию медицинской эффективности антилейкотриеновых препаратов при разных формах и различной степени тяжести бронхиальной астмы. Эти препараты эффективны в лечении нездоровых с аспириновой формой бронхиальной астмы, при которой лейкотриены являются основными медиаторами воспаления и формирования бронхиальной обструкции.

Они отлично контролируют астму физических нагрузок и ночную астму, а также интермиттирующую астму, вызванную действием аллергента. Особенное внимание уделяется исследованию антилейкотриеновых препаратов, применяемых в терапии детской астмы, так как они комфортны в использовании и вызывают относительно маленький по сопоставлению с ИГКС риск появления суровых побочных эффектов. В крайних американских руководствах по диагностике и терапии астмы препараты — антагонисты лейкотриеновых рецепторов рассматриваются как кандидатура ИГКС для контроля легкой, персистирующей астмы у деток 6 лет и старше, а также у взрослых.

Но в настоящее время проводится довольно много исследований, демонстрирующих эффективность этих препаратов у лиц, страдающих среднетяжелой и тяжеленной астмой, которым антагонисты лейкотриеновых рецепторов назначаются как дополнение к ИГКС. Такое сочетание препаратов, потенциирующих действие друг друга, увеличивает противоастматическую терапию и дозволяет избежать увеличения дозы ИГКС у неких пациентов, а время от времени даже понизить ее.

Таковым образом, новейшие противоастматические препараты — антагонисты лейкотриеновых рецепторов могут употребляться для антивосполительной базовой терапии астмы в последующих ситуациях [5]:. Препараты бронхолитического деяния используются как для купирования острого приступа астмы при приобретенном ее течении, так и для профилактики астмы физических нагрузок, острой астмы, индуцированной аллергентом, а также для снятия томного бронхоспазма при обострении бронхиальной астмы.

Они способны быстро в течение мин и на достаточно длинный срок до ч оказывать бронхолитическое действие опосля ингаляции в виде дозированного аэрозоля при легких и среднетяжелых приступах астмы, а при использовании растворов этих препаратов через небулайзер — и при томных приступах в случае обострения астмы. Они не рекомендуются для неизменной, базовой терапии, так как не способны уменьшать воспаление дыхательных путей и бронхиальную гиперреактивность.

Наиболее того, при неизменном и продолжительном их приеме степень бронхиальной гиперреактивности может возрастать, а характеристики функции наружного дыхания — ухудшаться [3]. При этом формотерол не считая долгого деяния сразу оказывает и скорое бронхорасширяющее действие, сравнимое со временем начала деяния сальбутамола.

Не считая того, крайние владеют способностью уменьшать проницаемость капилляров слизистой бронхиального дерева. Они способны подавлять как раннюю, так и позднюю астматические реакции, возникающие опосля ингаляции аллергента, и снижать бронхиальную реактивность. Эти препараты являются средством выбора при легкой и среднетяжелой астме, а также у пациентов с ночными симптомами астмы; их можно употреблять также для профилактики астмы физических нагрузок [1].

У пациентов со среднетяжелой и тяжеленной астмой их целенаправлено соединять с ИГКС. Теофиллины — основной вид метилксантинов, используемых в лечении астмы. Теофиллины владеют бронхолитическим и антивосполительным действием. Заблокируя фермент фосфодиэстеразу, теофиллин выравнивает цАМФ и понижает концентрацию внутриклеточного кальция в клеточках гладкой мускулатуры бронхов и остальных внутренних органов , тучных клеточках, Т-лимфоцитах, эозинофилах, нейтрофилах, макрофагах, эндотелиальных клеточках.

В итоге происходят расслабление гладкой мускулатуры бронхов, угнетение высвобождения медиаторов из клеток воспаления и понижение завышенной сосудистой проницаемости. Теофиллин в значимой степени подавляет как раннюю, так и позднюю фазы астматической реакции.

Что принимать при бронхиальной астмы ингаляторы зубная щетка хапика насадки

Небулайзер: лечение астмы, ХОБЛ, бронхита, ринита. Видео инструкция, практические советы.

Следующая статья компрессорный ингалятор little doctor ld 220c

Другие материалы по теме

  • Biorepair зубная паста для детей от 0
  • Ультрасоник щетка зубная ультразвуковая
  • B well pro 110 компрессорный ингалятор инструкция
  • Небулайзер ld 211c инструкция
  • Зубные щетки nano с ионами серебра
  • Отбеливание эндодонтически пролеченных зубов
  • Вы, возможно, пропустили